うつ病

うつ病と誰にでも起こる憂鬱が極端に出て重い感情の状態で、専門に携わっている精神科医にとっても診断が難し病です。

うつ病を英語で言うと「depressionﾃﾞﾌﾟﾚｯｼｮﾝ」と言われていて、日本語に訳すと「エネルギーが低下した」状態を示します。

と言うわけで、うつ病とは「心神のエネルギーが低下している状態」といえます。

このエネルギーを補うには、まずは「休む事」です。

そして、必要があれば医師に相談して投薬や心理療法を取り入れて、ゆっくりと充電する事が必要になります。

うつ病のハッキリとした原因は現在解明されていなく、脳内で神経の伝達物質としてはたらいているモノアミンの不足や機能の低下から起こるものなのか、過度のストレスや身体の病気、取り巻く環境の変化から起こるものかの特定はされていません。

うつ病発症の要因

【環境的要因】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・仕事関係～失業、定年、昇進、降格、失敗　　　　　　　　　　　　　・家族関係～結婚、妊娠、出産、離婚、子供の事、家族の事　　　　　　・金銭関係～相続問題、税金問題、借金問題、貧困　　　　　　　　　　・環境変化～引っ越し、災害、配置転換、降格　　　　　　　　　　　　・健康関係～病気、事故　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・喪失体験～離婚、失踪、死去

【身体的要因】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・更年期、脳障害、感染症、出産後、閉経後、癌、甲状腺障害、　　　　　慢性疲労、薬剤性など

うつ病になりやすいタイプ

うつ病になりやすいタイプには、生真面目で社交家、周囲の評判が高い人が多いとされています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　このタイプの人は自分自身が抱え込める問題の許容範囲を超えて頑張りすぎて、ストレスをため込んでいて心の病んでしまいやすいようです。

【循環気質】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周りからも元気すぎると言われる躁状態と、抑うつ鬱状態を繰り返し　　ている双極性うつ病になりやすいタイプ。　　　　　　　　　　　　　　社交的・善良・親切・親近感のある反面に突如に激高しやすい面がある

【執着気質】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　完璧主義、几帳面、仕事熱心、義務感が強く凝り性なタイプ。　　　　　仕事に没頭し質は高いが量をこなせない、仕事が終了した後の焼失感　　を感じて抑うつ状態になりやすく、白か黒、ゼロか１００の極端な　　　固執があり、優先順位が決めかねる面がある

【メランコリー親和型気質】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　他人との関係性を重視し、常識を重んじ、常に他人を配慮し、自己　　　犠牲型で他人の評価を重要視しているタイプ。　　　　　　　　　　　　問題発生の時には悲観的となり総ての事象が自分の責任として考えて　　しまう

厚生労働省の調査では、「うつ病」の患者数は近年、増加傾向で大凡７３万人との統計があり、別の調査では１５人に１人の割合で「うつ病」を経験しているとの推定調査があります。

このように、「うつ病」は誰でも起こりうる、身近な病気といえます。

『表現が出来ないほどの気分の落ち込みや興味の消失が２週間以上続いて仕事や日常生活に支障が起こる』などがみられると、うつ病が疑われるので、専門医の診断を受ける様にします。

心の症状　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・抑うつ症状として現れる　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　何をしても楽しくなくやる気が出ない　　　　　　　　　　　　　　　　物事を悪い方向に考えてしまい不安な気持ちになる　　　　　　　　　　気分が重苦しく虚しい気持ちでで泣きたくなる　　　　　　　　　　　　人の話や物事の興味や意欲が湧かない　　　　　　　　　　　　　　　　生活一般が面倒になり、イライラ感が出やすい　　　　　　　　　　　　知らない世界へ行きたい、消えてしまいたい等の自殺願望　　　

体の症状　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・色々な体の不調や不良が多くなる　　　　　　　　　　　　　　　　　　　食べなくては思うが食事が喉を通らない　　　　　　　　　　　　　　　何時も体がだるく疲労・倦怠感がある　　　　　　　　　　　　　　　　肩こりや背中に痛みがあり、体が重い　　　　　　　　　　　　　　　　頭痛・耳鳴り・吐き気・口の渇・便秘・下痢きなどの体調不良　　　　　寝ようとしても眠れない、朝早くに目覚めるなどの睡眠障害

うつ病になると精神的症状や身体的症状が現れますが本人よりも家族や友人、職場の同僚達が気づく事が多く「最近、いつもと違っているかな？」と感じるる事が多い。

その症状が２週間以上続いているようでしたら、専門医などの受診を促す様にして、早期の治療へと導くのが必要になります。

下記のチェックポイントが多数あると「うつ病」の疑いがあります。

精神療法とは　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医師やカウンセラーによる対話を重ねて、問題解決の糸口を見つけ出　　して、一つ一つの問題を取り除いていきます。                                              精神療法(心理療法)の中に認知療法と行動療法がありましてが、1990　　年代に合体して「認知行動療法」と一つの療法として呼ばれるように　　なりました。　

「ものの受け取り方や考え方」を認知と言われますが、この認知が時と　　して普段は適応的に行われていますが、強いストレスを受けている時、　うつ状態に陥っている時などは、認知に歪みが起こって抑うつ感や不　　安感が強まり、非適応的な行動が多くなり、更に認知の歪みが大きく　　引き起こされる様になります。

人は何かの出来事があったときに瞬間的に浮かぶ考えやイメージを「自動思考」と言って、辛くなったとき頭に浮かぶイメージの「自動思考」に働き掛ける事によって、ストレスに強い心を育てる療法です。

「貴方が悪いのではありません」考え方がチョット偏っているのです。　人は変えられませんが、考え方はいくらでも変えられ、柔軟な発想を得る事だってできます。

気持ちは考え方に大きく影響を受けます。　　　　　　　　　　　　　　　例えば、貴方が棚の物を取ろうしていたら、それが落ちて壊れてしまいました・・・その時に貴方の「自動思考」は

１．もう少し慎重にすれば良かったのになんてドジなんだろう　　　　　　　⇒憂うつ感

２，周りの人も手伝ってくれたら、こんな事にはならなかったのに　　　　　⇒怒りの感情

３，もしもあたまに落ちてきていたら怪我をしていたかも　　　　　　　　　⇒恐怖感

４，だれも怪我をしなくて良かった　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⇒安心感、安堵感

以上の「自動思考」のパターンでもストレス度合いの違いが歴然としています。このような思考を身につけていこうとするのが「認知行動療法」です。

薬物療法

抗うつ薬、睡眠薬、抗不安薬、気分安定薬など、脳の神経に直接作用してさまざまな精神症状を改善する薬を総称して「向精神薬」といって、さまざまな症状に対して処方されますので、症状の改善には決められた服用を守る事が必要になります。

三環系と四環系の抗うつ薬は副作用が強いために特別の場合を除いて今はあまり使用されなくなりました。

【抗うつ薬】

　ＳＳＲＩ（選択的セロトニン再取込阻害薬）　　　　　　　　　　　　　　　　　　フルボキサミン　：デプロメール、ルボックス、他　　　　　　　　　　パロキセチン　　：パロキセチン、パキシル　　　　　　　　　　　　　セルトラリン　　：ジェイゾロフト　　　　　　　　　　　　　　　　　エスシタロプラム：レクサブロ

　ＳＮＲＩ（セレトニン・ノルアドレナリン再取込阻害薬）　　　　　　　　　　　　ミルナイプラン　：トレドミン　　　　　　　　　　　　　　　　　　　デュロキセチン　：サインバルタ

　ＮａＳＳＡ（ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン）　　　　　　　　　　　ミルタザピン　　：レフレックス、レメロン

　その他の構造　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　トラゾドン　　　：レスリン、デジレル、他　　

　三環系抗うつ薬　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　イミプラミン　　：トフラニール、他　　　　　　　　　　　　　　　　アミトリプチン　：トリプタノール、他　　　　　　　　　　　　　　　クロミプラミン　：アナフラニール、他　　　　　　　　　　　　　　　アモキサビン　　：アモキサン、他　　　　　　　　　　　　　　　　　ドスレピン　　　：プロチアデン、他　　　　　

　四環系抗うつ薬　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　マプロチリン　　：ルジオミール、他　　　　　　　　　　　　　　　　ミアンセリン　　：テトラミド、他

東洋医学では「鬱証」といい、抑鬱・情緒不安定・胸脇腸満・疼痛・怒りっぽい・よく泣く・喉の梗塞感・不眠などの複雑な症状が現れます。

気機が鬱滞して長期に渡り改善されないと、病は気から血におよび、そのために多くの病変に変化する可能性があります。

鬱症では生命エネルギーである「気」の流れが滞り流れが悪くなっていると考えられ、これらの改善の為に用いられる。　　　　　　　　　　　　抗うつ薬と共に使われたり、抗うつ薬の副作用緩和で使われたりします。