肘・手関節痛

肘関節は３個の関節

肘関節は肩関節に繋がる上腕骨と前腕の橈骨・尺骨とで形成する３個の関節からなります。

腕尺関節、腕橈関節、上橈尺関節の３個の関節は、一つの関節包で包まれ、肘関節の屈伸運動と回内・回外運動を容易にするために、屈曲には　１４５°伸展には５°、回内と回外は共に９０°の可動範囲を有し、左右には外側(橈側)側副靭帯と内側(尺側)側副靭帯が,又回旋運動を行う上橈尺関節には橈骨輪状靭帯があり、強靱な力で固定しています。

肘関節の屈曲は上腕筋と上腕二頭筋が主体となり腕橈骨筋が補助をしています。

伸展は上腕三頭筋と肘筋が主となります。

回外は回外筋、上腕二頭筋、腕橈骨筋が協力します

回内は円回内筋、方形回内筋、橈側手根屈筋が協力をしています。

手の関節は橈骨と尺骨、８個の手根骨、５個の中手骨、及び１４個の指骨が多数の靭帯で支持されています。

関節は手首から下橈尺関節、橈骨手根関節、手根中央関節、手根中手関節(CM)、中手指節関節(MP)、近位中手関節(PIP)，遠位指節関節(DIP)がある。

橈側手根関節と手根間関節より遠位の神経は、橈骨神経、尺骨神経、正中神経が支配し、それより近位では内側前腕皮神経、外側前腕皮神経が支配しています。

東洋医学の治療原則では、肩・肘・腕・共に同様の弁証と治療を行います

（１）痺症　　：風邪・寒邪・湿邪による

（２）労損　　：スポーツ、仕事などで長期にわたる患部への負担

（３）気滞血瘀：打撲・骨折などで経絡を損傷し気血の運行が阻滞

以上に分けて弁証し治療方針をたてます

腱鞘炎・関節炎・関節痛・筋肉痛を主訴に対応するもので、慢性関節リュウマチや多発性筋炎などの基礎的な疾患から伴う症状には対応しないので注意が必要。

｛越婢加朮湯｝麻黄9g、石膏18g、生姜9g、甘草6g、大棗6g　　　　　　　実証陽証のものに適応となり、関節痛、筋肉痛の初期で、急に発生　　　し、患部に腫脹・熱感・圧痛があるものに用いる

｛麻杏薏甘湯｝麻黄1.5g、灸甘草・薏苡仁・杏仁各3g                           　　越婢加朮湯の場合より多少腫脹が軽度で痛みも緩和な場合に使用し、　　比較的体力のある人の亜急性期の痛みに対して用いる

｛薏苡仁湯｝当帰・白芍・薏苡仁・麻黄・肉桂・炙甘草各6g、蒼朮12g　　疼痛・腫脹ともに軽度であるが持続しているものに広く用いられる

｛桂枝加朮附湯｝桂枝・白芍・大棗・生姜・蒼朮各4g、甘草・附子3g　　　やや虚症の人で、冷えや湿気により痛みの増加するものに用いられる

｛芍薬甘草湯｝白芍12g、炙甘草12g　　　　　　　　　　　　　　　　　　関節痛や筋肉痛で筋の緊張を伴うものにもちいられる　　　　　　　　　鎮痛作用増強のためには附子を加えて用いると良い

｛疎経活血湯｝当帰4g、白芍5g、熟地黄・蒼朮・牛膝・陳皮・桃仁・威霊仙各3g、川芎・防巳・溬活・防風・白芷・竜胆草各2g、茯苓2,5g、甘草1g     皮膚は艶がなく、かさかさしていて、やや浮腫傾向があって、寒冷や　　飲酒により増悪する。　痛みは移動性で夜間に強い傾向がある

先ず肩から腕に掛けての痛みや動かしにくい症状には、下位の頚神経と上位の胸神経からなる「腕神経叢」からの神経伝達を考えなければなりません。

その上で骨の動きでは肘関節は上腕の上腕骨と上肢の尺骨とで関節をつくっているので、上腕の片方にある肩関節も大きく影響を及ぼしています。

各種のオステオパシー手技を症状に応じて行いますので、下記に一部を記載しました

＜肩関節＞　　上腕骨骨頭の外旋法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肩甲帯スペンサー手技　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肩甲骨回旋法

＜肘関節＞　　肘関節調整法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肘関節筋膜リリース　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　橈骨頭スラスト　

＜手関節＞　　手根中手関節調整　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　手関節筋膜リリース　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　橈骨手根関節調整　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　各手根骨関節調整