糖尿病

糖尿病はインスリン作用の絶対的または相対的不足によって引き越される糖質代謝を主とする種々の代謝異常を起こす疾患です。

次の３項目で１つ以上該当すれば「糖尿病型」と診断されます。　　　　　①随時血糖値２００mg/dl以上　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②空腹時血糖値(FBS)126mg/dl以上　　　　　　　　　　　　　　　　　③75ｇ経口ブドウ糖負荷試験(75gOGTT)で200mg/dl以上

「糖尿病型」と一度診断され、さらに別の日でも上記の項目がい１つ以上あれば「糖尿病型」と診断される。しかし、一度の診断時に次の４項目に１つ以上該当すれば、一度の検査で「糖尿病型」と診断される。　　　　①口渇、多尿、多飲、体重減少など糖尿病の特徴的症状を示した場合　　②HbA1c≧6.5以上　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　③糖尿病性網膜症がある　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　④糖尿病型の既往がある

糖尿病は、若年者に多い１型ＤＭ(インスリン依存性糖尿病)と、中年以降に多い２型DM(多くはインスリン非依存性糖尿病)に分類せれます。

糖尿病によくみられる症状

糖尿病の患者は感染症にかかりややすく、主な感染症として呼吸器感染症、尿路感染症、皮膚感染症があります。

１）呼吸器感染症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　感染症の中で最も多い感染症で、肺炎、肺化膿症、それに最近症例の　　減少をみる肺結核、等があります。

２）尿路感染症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　女性に多く見られるのが尿路感染症で、無症候性の場合もあるので注　　意が必要となります。頻度的には膀胱炎、腎盂腎炎が多い。

３）皮膚感染症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自律神経障害から下肢発汗低下から乾燥傾向を招き、また視覚神経障　　害から痛覚鈍麻から傷や炎症をおこしやすく悪化傾向となります。

皮膚感染症の好発部位

糖尿病の治療目的は長期にわたる代謝異常の改善と合併症の予防を目的として、一般的には食事用法、運動療法、インスリン療法又は経口血糖降下剤服用の療法が組み合わせておこなわれる。

ここに、鍼灸療法を組み入れて、全身状態改善、血糖値と尿糖値の降下、合併症予防を目的として行う。

＜治療穴＞

中脘、梁門、腹哀、肝兪、脾兪、三焦兪、曲池、足三里、腎兪、内関、　太陽、風池

糖尿病を東洋医学では「消渇」といい、多飲・多食・多尿・身体消痩・尿濁・尿の甘みを主症とする病とされています。

「消」とは飢えることを意味し、「渇」とは多く水を飲むことを意味していて、癰疸(ﾖｳﾀﾝ：皮膚化膿症)を多く発すると記されています。

消渇の主な病機は「陰虚燥熱」で、滋陰により「本」を治し、清熱により「標」を治すを目的とします。

糖尿病は代表的な代謝疾患で膵臓から分泌されるインシュリンの作用不足から起こる高血糖状態の病気である。

＜八味丸＞　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　熟地黄24g、屋脈・山茱萸各12g、沢瀉・茯苓・牡丹皮各9g、　　　　　　桂枝・炮附子各3g　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　元来、口渇・多尿・疲労倦怠・腰痛・性欲減退などを目的にとするの　　で糖尿病に用いるが、胃腸障害からの食欲不振・嘔吐・下痢がある場　　合には用いない。

＜大柴胡湯加地黄＞　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(柴胡15g、黄芪9g、白芍9g、半夏9g、生姜12g、枳実9g、大棗4g、　　　大黄6g)(地黄適量)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　糖尿病でも比較的初期で、体力があり腹部が膨満して胸脇苦満が著名　　な者に用いる。便秘症状がなければ大黄を取り除いて処方する。

＜白虎加人参湯＞(石膏30g、知母9g、炙甘草3g、粳米9g)(人参9g) 　　　　糖尿病の比較的初期で体力があり、血色が良く､口渇と多尿を主訴とす　　る者に用いる。

＜麦門冬飲子＞麦門冬12g、人参8g、葛根12g、地黄12g、知母10g、　　　括桜根12g、茯苓12g、五味子6g、甘草6g、タラ根10g　　　　　　　　　糖尿病で肺結核を併発し、栄養が衰え、皮膚が枯燥そ口渇と多尿を主　　訴とする者に用いる。

＜四君子湯＞人参6g、白朮9g、茯苓9g、炙甘草6g　　　　　　　　　　　　病気が進行して衰弱が著しく、食慾もなく、貧血、下肢の浮腫がみら　　れ、脈も微弱となった者に用いる。

＜防風通聖散＞防風・荊芥・連翹・麻黄・薄荷・川芎・当帰・白芍・　　　白朮・山梔子・大黄・芒硝各1.5g、石膏・黄苓・桔梗各3g、甘草6g、　　滑石9g　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　腹部が全体に膨隆し、のぼせ・頭痛・肩こりなどを伴う肥満体質者に　　用いる。