手根管症候群

手根管とは手首の部分にある骨と手根靱帯に囲まれた空間を言います。　この手根管には９本の指を曲げる腱と正中神経が通りますが、何らかの原因で正中神経が圧迫されると手根管症候群が起こります。

手根管症候群の原因に挙げられるのは次の場合があります。

①中高年女性に高頻度に発生する突発性　　　　　　　　　　　　　　　②手を酷使する労働による滑膜炎　　　　　　　　　　　　　　　　　　③手首の骨折　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　④手根管内の腫瘍　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⑤リュウマチによる滑膜炎で手根管内圧の上昇　　　　　　　　　　　　⑥ホルモン変化や代謝性疾患による随伴症状　　　　　　　　　　　　　　妊娠・糖尿病・アミロイドーシス・腎障害・痛風

治療は症状の程度にとらわれずに、保存的治療から開始する事が原則で、ビタミン剤の服用、手関節安定の装具装着、ステロイドの手根管内注射、を行いますが、改善が望めない場合には手根靱帯の切り離しにより正中神経の圧迫を除去する手術法を行います。

頚椎変形や胸郭出口症候群、肘部管症候群などとの鑑別には感覚障害が起こっている部位や、運動麻痺の筋で鑑別される。

東洋医学に於ける手根管症候群とは、腱鞘炎・腫脹・手根骨の変形などにより、正中神経が手根管の中で圧迫を受けて起こる者で、「麻木」「痺症」の範囲に入る。

風邪が肌肉に侵襲して起こる場合が多く、捻挫や打撲により瘀血が経脈を阻滞させ、気血の運行が悪くなって起こる場合もあります。

本病には正中神経支配領域の軽度の知覚異常から、重度な運動知覚麻痺に至るまで種々な段階があり、病状が長期化あうると感覚の消失や、母指球筋の萎縮、筋力低下が起こる場合もあります。

『治療穴』

大陵：手根管内に向けて斜刺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　内関：手根管に向けて斜刺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合谷：寫法

手根管症候群の漢方薬での治療法の着眼は、血と水の循行を主に考えて、神経が圧迫される血瘀・浮腫を取り除く薬方が用いられます。

『芍薬甘草湯』白芍12g、炙甘草12g　　　　　　　　　　　　　　　　　　肝の陰血不足からの筋痙攣を緩和し、痛みに対して頓服的に用いられ、　痛みや痺れが寒冷により悪化する場合には附子を加える。

『葛根湯』葛根12g、麻黄9g、桂枝6g、生姜9g、炙甘草6g、白芍6g、　　　大棗6g、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　体力は中程度でやや実証のもので、後頭部・肩甲間痛があり口渇や発　　汗を伴わない痛みや痺れにに対して用い、寒冷で悪化する者には　　　　白朮・附子を加える。

『二朮湯』蒼朮4.5g、白朮・天南星・陳皮・茯苓・香附子・黄苓・　　　　威霊仙・羌活・甘草各3g、姜半夏6g、　　　　　　　　　　　　　　　　水毒のある者や湿痺による疼痛などに用いる。

『桂枝茯苓丸』桂枝・茯苓・牡丹皮・桃仁・赤芍各9g 　　　　　　　　　　血瘀による疼痛や、圧痛・引きつりなどに用いられ、更年期障害など　　が要因とされる婦人に期待される。